防范医患纠纷从我做起
参加工作到现在已经13年过去了，13年来看到的是几届院领导的付出，凝聚着更多的是对医院的感情，亲身经历医院的发展壮大。同时，亲眼目睹了医院发生的几十起医疗纠纷， 三届院领导均被打过、被骂过，医务人员被打过、被骂过，大门被砸过，医院被封过，想起一桩桩医疗纠纷，真的会令人毛骨悚然，久久不能平静。并且近年来医疗纠纷上升的势头很明显。发生医疗纠纷后，病人家属不走法律程序，想尽千方百计到医院闹，目的就是要钱。医院没有好的解决办法、政府部门也没有好的解决办法，最后医院只得花了很多钱，拖了好几天，才得解决，医疗纠纷的发生给医院和院领导造成很大的损失，对社会的影响也及不好。 的确，随着社会的进步和发展，国家不断推进和谐社会的建设，公民的维权意识不断增强，尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁布实施、特别是《侵权责任法》颁布实施以来，责任举证倒置，病人在医疗服务中维护自身权益的意识更是日益增强，赔偿的额度逐步增大，由于利益的驱使，使得医疗纠纷呈上升趋势。 由于患者和家属对医疗知识的不了解，导致患者对医疗结果估计太高，以为进了医院就进了保险箱。有一种只能医好不能出事的怪圈，一出事肯定就是医院的事。小则医疗纠纷要赔款，大则打砸医院。在全国的医疗纠纷中，医务人员遭受打骂、甚至被杀，医院公物任意被毁屡见不鲜，甚至
停尸要挟、聚众闹事的恶性事件在全国各地医院经常发生。 但回过头来看在我院发生的医疗纠纷，除了少部分是病人或家属无理取闹外，少部分是医疗技术上存在一定的问题引起，绝大部分是医务人员责任心不强引起，特别是所犯的“低级错误”引起较多，如未认真执行“三查七对”将药发错，将沙布点错；
未检查病人将体温表放到已死的娃娃身上“量体温”，称体重时娃娃从称上滑下等，服务态度不好，沟通交流出了问题占绝大部分。 出这么多的事，这到底是管理的出了问题，还是医务人员的工作问题。我们都做错了什么？医院各科室为什么老是出现这样多的问题呢？值得全体妇幼人的思考。其实，医院从1998年上二甲以来制定规范的诊疗护理常规和管理制度。并近年来院领导不断加强管理，各项制度在不断完善。但我院的医疗纠纷增加的势头依然存在。 当然医疗纠纷的发生，有社会因素的原因。但问题的发生均和我们的医务人员和中层管理干部有关。这些问题表面上均暴露出的是医、护、技人员的责任心不强，工作不认真负责，工作未进入状态。其实质是中层干部在理解贯彻医院的制度规定上出了问题。体现在简单的上传下答，没有对所在科室的工作进行思考，如何管理成了问题，新人进来了未认真带教，“三基”掌握得太差。甚至中层干部在做“老好人”，医院处理职工时，给职工说情，职工出了差错在袒护职工。最后造成职工思想麻痹，思想认识不到位，工作没有上进心，做事与上级的要求相背离。 怎样才能真正防范医疗纠纷的发生？本人从中层管理、检验、输血等方面谈谈我的初浅看法。
一、中层干部应加强学习，加强管理上，理解院领导的意图，加强各项制度的执行力度，认真履行管理干部的责任。 其实，无论在什么年代，只要战略战术定了关键在于实施和落实，推动实施、落实的就是我们中层管理干部。 1、中层必须认真学习有关的法律法规，并组织落实。 学习有关法律法规知识，如《执业医师法》《传染病法》《母婴保健法》《献血法》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等尤其是新出台的卫生法规，新制定和修改的一些医疗制度和规定，作为管理人员必须及时熟悉和掌握，及时调整本科室的工作管理制度，及时向科室人员贯彻。科室的一切工作必须围绕法律规定来开展工作，按照法律的要求来规范工作，才可能使自己的工作在日后发生的医疗纠纷中利于不败之地。比如，有关输血单的书写保存问题、病历书写保存问题等等。若对这个问题不够重视，发生医疗纠纷后常常会显的十分被动，最后不能举证。 2、规范各级各类人员、各个工作岗位的职责 在院长的领导下，按相关要求，明确规定各级各类人员的工作范围、工作内容。工作要求是非常必要的。干部职工在工作时间应该做什么，怎么做？这些都必须具体化，并落实到每个人的身上。只有职责清楚了，才不会有工作脱节，才不会有工作死角。这就是院长常说的明确职责，按诊疗常规办的问题。 3、建立健全科室的各项规章制度和奖惩制度 科室应根据医院的规章制度、奖惩制度细化到工作的各个环节。从执行制度和诊疗常规抓起，从小事抓起。对于①工作疏漏者罚，及时补位者
奖。②激化医患关系、产生医疗纠纷者罚，化解医疗纠纷者奖。③全心全意为病人服务、成功治疗重危病人者奖④树立岗位标兵和业务能手，让科室同志学有榜样。⑤重奖在科室兢兢业业，业务能力强，具有奉行精神，服从安排，未出现差错的同志。 4、严格执行医院医疗纠纷防范处理程序制度 根据医院《医疗纠纷防范处理机制》的文件精神，科室细化行之有效的医疗纠纷处理制度，包括医疗纠纷汇报制度、医疗纠纷讨论制度、医疗纠纷现场保护制度以及医疗纠纷事件的迅速反应制度。发生医疗纠纷应该通力协作，及时处理并上报。 5、加强“三基”的学习培训，特别是对新进人员，更是不能放过。使每一位同志掌握，并将知识用于实践。 二、检验科医疗纠纷的防范 认真学习《临床实验室管理办法》，摆正自己的位置。严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。 1、提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识 医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性，是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源(即是谁的标本、病案号、所有科室)等。准确性是指所送检的标本符合检验要求，检
验操作无误，数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。 检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分，不仅是实验结果的记录，更是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。 2、指导临床科室标本采集和保存的正确方法。 检验科是要为临床提供正确的诊断报告，所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导医生护士(除临床医护人员外，还包括参与标本采集、保存以及送检人员)，对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床查阅，通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，避免医疗纠纷的发生。 3、加强与临床的沟通，及时报告危急值。 在工作中，发现临床申请单开得不正确，如姓名和住院号与住院系统不相符，应及时和临床沟通，及时更正。 在检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通。以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。例如：常规生化检查发现血钾高于正常上限，心肌酶显著增高，血常规发现白细胞明显减低等。这些情况应该及时向医师汇报，与临床沟通，了解病情，